Dokter ternama AS ingin peringatan kanker pada alkohol: Apa kata ilmu pengetahuan? | Berita Kesehatan

Ahli Bedah Umum Amerika Serikat Dr Vivek Murthy menghidupkan kembali perdebatan kesehatan masyarakat dengan mengusulkan label peringatan kanker pada minuman beralkohol.

Usulan Murthy disertai dengan nasihat baru (PDF) yang menyoroti semakin banyak bukti yang menghubungkan konsumsi alkohol dengan beberapa jenis kanker.

Mengapa seruan untuk memberikan label peringatan ini penting, dan apa yang dikatakan ilmu pengetahuan tentang risiko yang terkait dengan minuman beralkohol?

Mengapa ahli bedah umum AS sekarang menyerukan peringatan kanker pada botol alkohol?

Label peringatan alkohol yang hanya berupa teks, yang diperkenalkan pada tahun 1988, mengatasi risiko kehamilan dan gangguan mengemudi tetapi tidak menyebutkan risiko kanker.

Murthy berpendapat bahwa label-label ini sudah ketinggalan zaman dan tidak memadai mengingat pemahaman saat ini tentang dampak alkohol terhadap kesehatan.

“Bagi individu, sadarilah bahwa risiko kanker meningkat ketika Anda minum lebih banyak alkohol,” tulis Murthy pada hari Jumat di platform media sosial X. “Saat Anda mempertimbangkan apakah atau seberapa banyak Anda minum alkohol, ingatlah bahwa lebih sedikit lebih baik dalam hal ini. risiko kanker.”

Seberapa besar risiko kanker akibat alkohol?

Laporan (PDF) dari ahli bedah umum mengklaim bahwa konsumsi alkohol di negara tersebut terkait langsung dengan sekitar 100,000 kasus kanker dan 20,000 kematian setiap tahunnya. Penyakit ini juga merupakan penyebab kanker nomor tiga yang dapat dicegah, setelah penggunaan tembakau dan obesitas.

Temuan serupa juga telah dipublikasikan di belahan dunia lain. Pada tahun 2018, konsumsi alkohol dikaitkan dengan 180.000 kasus kanker dan 92.000 kematian di wilayah Eropa menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), yang merupakan 4,2 persen dari seluruh kasus kanker.

Di Tiongkok, konsumsi alkohol dikaitkan dengan 93.596 kasus kanker (3,6 persen dari total kasus) dan 78.881 kematian akibat kanker (4,4 persen dari total kematian), dan laki-laki jauh lebih terkena dampaknya dibandingkan perempuan. Wanita di Tiongkok biasanya mengonsumsi alkohol jauh lebih sedikit dibandingkan pria.

Penelitian lain juga menunjukkan hubungan ini. Salah satu penelitian yang dipublikasikan di British Journal of Cancer menganalisis data dari 572 penelitian yang melibatkan 486.538 kasus kanker, dan menetapkan alkohol sebagai karsinogen utama yang merusak DNA dan mengganggu perbaikan sel.

Terlepas dari kekhawatiran ini, kesadaran masyarakat masih rendah – hanya 45 persen orang Amerika yang mengakui alkohol (PDF) sebagai risiko kanker, dibandingkan dengan 91 persen tembakau.

Berapa banyak alkohol yang diperlukan untuk meningkatkan risiko kanker?

Tidak ada tingkat konsumsi alkohol yang “aman” dalam kaitannya dengan risiko kanker. WHO dan badan kesehatan masyarakat lainnya menekankan bahwa jumlah kecil sekalipun dapat membahayakan kesehatan.

Misalnya, mengonsumsi dua gelas minuman per hari dikaitkan dengan peningkatan risiko terkena kanker seumur hidup pada lima dari 100 wanita dan tiga dari 100 pria, menurut data dari penasihat ahli bedah umum AS.

Akankah peringatan tersebut membatasi konsumsi minuman beralkohol?

Ahli bedah umum mengusulkan label peringatan yang diperbarui pada minuman beralkohol, yang sejalan dengan peringatan rokok, yang menurut penelitian dikaitkan dengan penurunan tingkat merokok. Namun, ada beberapa keraguan mengenai seberapa efektif peringatan teks.

Dalam upayanya agar bungkus rokok memuat peringatan kesehatan baru, termasuk gambar, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) mengatakan pada tahun 2019 bahwa teks peringatan pada bungkus rokok, yang tidak berubah sejak tahun 1984, dianggap tidak efektif dan “hampir tidak terlihat”.

Namun, Timothy Naimi, direktur Institut Penelitian Penggunaan Zat Kanada di Universitas Victoria, berpendapat bahwa label peringatan memiliki peran mendasar dalam mempromosikan transparansi dan hak-hak konsumen, terlepas dari dampak langsungnya terhadap kesehatan masyarakat.

Naimi menunjukkan bahwa meskipun produk makanan dan minuman kemasan lainnya diharuskan menampilkan informasi rinci – seperti bahan, kandungan kalori, dan potensi risiko kesehatan – label alkohol di Amerika Utara bahkan tidak memiliki informasi dasar konsumen.

“Di sebagian besar belahan dunia, tidak banyak informasi tentang apa yang dikonsumsi masyarakat terkait alkohol,” katanya kepada Al Jazeera. “Masyarakat harus diperbolehkan mengambil keputusan sendiri, namun setidaknya memiliki informasi yang dapat diakses.”

Dr Carina Ferreira-Borges, kepala bidang alkohol, obat-obatan, dan kesehatan penjara di kantor regional WHO Eropa, mengatakan jenis label ini memainkan peran yang lebih luas di luar perilaku individu.

“Label peringatan kesehatan alkohol adalah alat perubahan yang sistemik – label ini meningkatkan kesadaran, mendukung kebijakan alkohol yang lebih luas, dan mengurangi daya tarik pemasaran kemasan alkohol,” katanya kepada Al Jazeera.

Bagaimana cara lain untuk membatasi konsumsi alkohol?

Para ahli mengatakan langkah-langkah peraturan tambahan juga akan menjadi kunci untuk mengurangi konsumsi.

“Satu-satunya langkah paling efektif adalah menaikkan pajak federal atas alkohol; sebaliknya Kongres menurunkannya pada tahun 2017, dan menjadikan pemotongan pajak tersebut permanen pada tahun 2020,” kata David Jernigan, profesor hukum kesehatan, kebijakan dan manajemen di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Boston.

Ia menambahkan bahwa manfaat terbesar dari label yang kuat terletak pada pembingkaian alkohol sebagai “produk yang berbeda dan berpotensi tidak sehat”, yang dapat membantu membuka jalan bagi langkah-langkah yang lebih efektif, seperti kenaikan pajak, untuk mendapatkan dukungan legislatif.

WHO juga merekomendasikan tiga “pembelian terbaik” untuk mengurangi konsumsi alkohol: menaikkan pajak, membatasi pemasaran, dan mengurangi ketersediaan fisik, seperti membatasi jumlah penjual dan jam operasional mereka.

Negara-negara Nordik dan Thailand telah berhasil mengurangi konsumsi alkohol dengan menaikkan pajak dan membatasi pemasaran.

Bagaimana minum alkohol mempengaruhi kesehatan Anda?

Konsumsi alkohol meningkatkan risiko setidaknya tujuh jenis kanker, termasuk kanker payudara, usus besar, hati, mulut, tenggorokan, esofagus, dan laring, menurut ahli bedah umum.

Hal ini terjadi melalui beberapa mekanisme seperti:

• Kerusakan DNA: Alkohol dimetabolisme menjadi asetaldehida, senyawa beracun yang merusak DNA, molekul yang memandu pertumbuhan dan fungsi manusia, serta mencegah sel memperbaiki dirinya sendiri.
• Gangguan hormonal: Alkohol mengganggu kadar hormon, terutama estrogen, sehingga meningkatkan risiko kanker payudara.
• Penyerapan karsinogen: Alkohol meningkatkan penyerapan karsinogen lain dalam tubuh, seperti yang ditemukan dalam tembakau.

Apakah minum dalam jumlah sedang mempunyai manfaat kesehatan?

Ini rumit.

Sebuah penelitian yang banyak dikutip pada tahun 1991 di The Lancet memperkenalkan “French Paradox”, yang menunjukkan bahwa konsumsi anggur dalam jumlah sedang dapat melindungi terhadap penyakit jantung meskipun melakukan diet tinggi lemak. Hal ini didukung oleh penelitian observasional selama bertahun-tahun yang mengaitkan konsumsi alkohol dalam jumlah sedang (satu atau dua gelas per hari) dengan tingkat penyakit kardiovaskular yang lebih rendah.

Namun, penelitian-penelitian baru telah banyak membantah klaim-klaim tersebut, mengungkapkan permasalahan-permasalahan dalam penelitian-penelitian sebelumnya dan menunjukkan bahwa risiko-risiko keseluruhan lebih besar daripada potensi manfaatnya.

Tinjauan tahun 2022 di JAMA Network Open, yang menganalisis 107 penelitian, menemukan bahwa klaim sebelumnya tentang manfaat minum alkohol dalam jumlah sedang bagi jantung didasarkan pada metodologi yang salah, terutama kegagalan untuk memperhitungkan “orang yang berhenti minum” – orang yang berhenti minum karena masalah kesehatan.

Naimi mengakui bahwa perdebatan mengenai apakah alkohol dalam jumlah kecil dapat bermanfaat bagi kesehatan jantung telah memperumit pemahaman masyarakat, namun ia mengatakan bukti-bukti yang muncul mendukung pesan bahwa minum lebih sedikit lebih baik untuk kesehatan jantung dan pencegahan kanker.

“Bahkan jika Anda yakin sedikit alkohol baik untuk jantung Anda, itu hanya dalam jumlah yang sangat kecil – mungkin satu atau dua gelas seminggu,” jelas Naimi. Di luar kadar yang sangat rendah, alkohol meningkatkan risiko penyakit jantung, termasuk serangan jantung, tekanan darah tinggi, gagal jantung, dan detak jantung tidak teratur.

Namun, suara-suara industri, seperti Amanda Berger, wakil presiden senior sains dan penelitian di Distilled Spirits Council, berpendapat bahwa minum dalam jumlah sedang mungkin memiliki beberapa manfaat kesehatan dan bahwa setiap pembaruan label harus mencerminkan tinjauan komprehensif terhadap bukti ilmiah.

“Banyak pilihan gaya hidup membawa potensi risiko, dan merupakan peran pemerintah federal untuk menentukan usulan perubahan terhadap pernyataan peringatan berdasarkan penelitian ilmiah secara keseluruhan,” kata Berger dalam sebuah pernyataan.

Ferreira-Borges, perwakilan WHO, mengatakan tanggung jawab industri alkohol bukan terletak pada promosi kampanye konsumsi alkohol yang bertanggung jawab, namun pada pengurangan dampak buruk yang disebabkan oleh produk mereka melalui langkah-langkah regulasi dan reformulasi.

“Klaim industri alkohol bahwa dampak buruk akibat alkohol adalah tanggung jawab pribadi bertujuan untuk menyangkal meluasnya dampak buruk alkohol, dan memberikan gambaran yang salah tentang siapa yang mengalami dampak buruk akibat alkohol,” katanya.

Akankah Kongres menyetujui label baru?

Meskipun ada nasihat dari ahli bedah umum dan penelitian baru mengenai risiko alkohol, Kongres sepertinya tidak akan bertindak cepat dalam memperbarui label peringatan.

Label peringatan alkohol terakhir, yang membahas risiko kehamilan dan gangguan mengemudi, telah disetujui hampir 40 tahun yang lalu.

Disebut Undang-Undang Pelabelan Minuman Beralkohol tahun 1988, RUU tersebut diperkenalkan di DPR pada bulan September 1988 dan menjadi undang-undang dalam beberapa bulan. Namun kebijakan ini mendapat tentangan keras dari industri alkohol, yang berpendapat bahwa peringatan tersebut tidak efektif dan dapat merugikan bisnis. Label yang dihasilkan juga relatif kecil dan tidak memiliki peringatan kesehatan yang rinci.

Upaya untuk menambahkan peringatan kanker kemungkinan akan menghadapi tentangan keras dari industri minuman beralkohol, yang menghabiskan $30 juta setiap tahunnya untuk melobi Kongres.

Analis juga mengantisipasi penolakan.

“Hal ini tampaknya menjadi salah satu ketakutan terbesar industri – bahwa hal ini menandai awal dari nasib mereka yang sama dengan tembakau,” kata Jernigan.

Terlepas dari apakah label tersebut disetujui atau tidak, penggunaan alkohol di kalangan anak muda Amerika sudah menurun — 49,6 persen dari mereka yang berusia 18-25 tahun melaporkan meminum alkohol dalam sebulan terakhir pada tahun 2023, turun dari 59,6 persen pada tahun 2013, menurut Survei Nasional Penggunaan Narkoba tahun 2023. dan Kesehatan.

Tren di antara mereka menunjukkan meningkatnya preferensi terhadap alternatif non-alkohol, dengan gerakan seperti “Januari Kering” yang mendapatkan perhatian, sementara pergeseran sosial juga mungkin berperan.

“Orang-orang muda mulai minum minuman beralkohol di usia lanjut, yang kemungkinan besar akan berdampak pada usia konsumsi alkohol mereka di kemudian hari,” kata Jernigan. Ia menambahkan bahwa perilaku berisiko lainnya, seperti kehamilan remaja, juga menurun karena remaja semakin terhubung secara digital dibandingkan secara langsung, sehingga menyebabkan lebih banyak waktu yang dihabiskan sendirian.