Obat generik ‘tidak efektif’ memicu kemarahan publik langka di Cina

Kemarahan publik di Tiongkok atas kekhawatiran yang dikemukakan oleh dokter bahwa obat -obatan generik yang digunakan di rumah sakit umum semakin tidak efektif telah menyebabkan respons langka dari pemerintah.

Dokter mengatakan mereka percaya sistem pengadaan obat negara itu, yang memberi insentif penggunaan obat generik murah atas obat-obatan bermerek asli, telah menyebabkan biaya dipotong dengan mengorbankan keselamatan orang.

Tetapi para pejabat, yang dikutip oleh beberapa outlet media pemerintah pada hari Minggu, mengatakan masalahnya adalah salah satu persepsi daripada kenyataan.

Satu laporan mengatakan orang yang berbeda hanya memiliki reaksi yang berbeda terhadap obat -obatan dan bahwa klaim tentang mereka tidak efektif “sebagian besar berasal dari anekdot orang dan perasaan subyektif”.

Tanggapan resmi tidak banyak membantu mengatasi kekhawatiran publik atas reputasi obat -obatan di rumah sakit umum dan apotek. Ini adalah tantangan terbaru untuk sistem perawatan kesehatan yang sudah berada di bawah tekanan besar karena populasi yang menua dengan cepat.

Perdebatan seputar penggunaan obat generik dimulai pada bulan Desember, ketika pihak berwenang mengumumkan daftar hampir 200 perusahaan yang telah memenangkan kontrak untuk menjual obat -obatan ke rumah sakit negara bagian Cina. Hampir semua adalah pembuat domestik dari obat -obatan generik.

Ini meningkat pada bulan Januari, ketika, dalam sebuah wawancara video yang menjadi Viral, direktur departemen rumah sakit di Shanghai, berbagi kekhawatirannya tentang sistem pengadaan obat.

Zheng Minhua mengutip “antibiotik yang menyebabkan alergi, tekanan darah yang tidak akan turun, membius pasien yang tidak akan tidur” dan pencahar yang tidak membersihkan usus sebagai salah satu masalah yang telah ditemui.

Kata -kata Dr Zheng segera menyentuh akord dan telah diringkas menjadi slogan media sosial yang telah dilihat oleh jutaan orang dalam sebulan terakhir – meskipun banyak diskusi tentang topik tersebut telah disensor pada Weibo. Banyak orang maju untuk berbagi pengalaman buruk mereka sendiri dengan dugaan obat -obatan di bawah standar.

“Saya menjalani operasi usus pada tahun 2024, yang mengharuskan saya untuk mengkonsumsi obat pencahar sebelumnya,” tulis seorang pengguna Weibo. Mereka mengatakan obat -obatan yang diberikan kepada mereka “tidak berpengaruh”, bahkan setelah dosisnya digandakan, dan bahwa mereka harus beralih untuk minum kopi untuk membantu membersihkan usus mereka.

Kekhawatiran yang diangkat atas kemanjuran obat generik telah menyebabkan ketidakpercayaan dan membuat beberapa orang tidak mau menggunakannya.

Seseorang di Xiaohongshu, aplikasi seperti Instagram China, mengatakan bahwa ketika dokter rumah sakit meresepkan mereka versi generik dari antibiotik, mereka segera online untuk membeli “asli” “asli”, karena versi generik “terasa berbeda”.

“Ada banyak orang yang masuk angin baru -baru ini. Banyak dari mereka mungkin telah membeli obat ini. Dengan cepat mengirim pengingat kepada teman -teman Anda sekarang dan membuat mereka memeriksa merek sebelum membeli,” pengguna memperingatkan.

Beberapa posting paling populer yang membahas kontroversi pengadaan telah diturunkan, meskipun tidak jelas oleh siapa. Internet yang sangat dipantau di China memiliki budaya sensor yang kuat oleh pihak berwenang dan pengguna sendiri.

Dalam posting pedas yang sekarang disingkirkan oleh pembawa podcast populer Meng Chang, ia mengecam kurangnya obat impor di sektor publik: “Jika ini bukan intinya, saya tidak tahu apa itu.”

Kemarahan publik juga telah difokuskan pada kesulitan mengakses obat impor yang orang yakini memiliki kualitas yang lebih baik.

Menanggapi upaya pihak berwenang untuk meyakinkan orang-orang tentang kualitas obat generik, seorang pengguna Weibo menulis: “Selama kami diizinkan untuk membeli obat bermerek sendiri, saya tidak punya keluhan lain.”

Itu diperkenalkan pada tahun 2018 sebagai cara untuk menurunkan pengeluaran negara untuk obat -obatan dan melibatkan pemerintah daerah yang mengeluarkan proses tender untuk sekitar 70% persyaratan obat tahunan rumah sakit negara.

Berbagai produsen obat kemudian bersaing untuk menawarkan harga terendah bagi obat -obatan untuk memenangkan kontrak yang menguntungkan ini.

Ini memberikan keuntungan bagi obat generik yang diproduksi di dalam negeri, yang mengandung bahan farmasi aktif yang sama seperti obat yang dipatenkan asli tetapi sering kali beberapa kali lebih murah untuk dibuat karena mereka tidak termasuk tingginya biaya penelitian dan pengembangan.

China telah muncul sebagai salah satu pemain terbesar di dunia di pasar farmasi generik global, mengekspor kedua produk jadi ke konsumen di luar negeri dan bahan -bahan utama bagi perusahaan asing. Di rumah, ribuan produsen obat generik bersaing untuk menjual produk mereka dengan harga kompetitif di pasar domestik yang berkembang.

Agar obat-obatan generik memenuhi syarat untuk proses pengadaan Tiongkok, mereka harus diuji dan bertekad untuk cukup mirip dengan versi merek obat.

Beijing telah memuji sistem pengadaan obat -obatan dengan menyelamatkan jutaan penduduk lebih dari $ 50 miliar (£ 40 miliar) dalam lima tahun pertama.

Tetapi proses pengadaan telah melihat beberapa produsen obat menawarkan obat -obatan dengan harga yang sangat rendah. Salah satu tawaran pemenang Desember lalu adalah tablet aspirin yang menjual kurang dari satu sen.

“Apakah tablet obat yang harganya kurang dari satu sen sekali?” menjadi topik yang sedang tren di Weibo pada saat itu.

“Produsen yang memenangkan tawaran sering menetapkan harga yang sangat rendah sehingga mereka mungkin berjuang untuk menghasilkan obat berkualitas tinggi dengan bahan -bahan yang benar, berpotensi mengarah ke obat -obatan yang tidak efektif,” Stacy Zhang, associate professor di NYU Langone Health, mengatakan kepada BBC.

Dia menambahkan bahwa sementara sistem pengadaan “tidak dirancang untuk membatasi akses ke obat-obatan bermerek yang diimpor”, itu mungkin masih “mempengaruhi aksesibilitas mereka”.

Sebuah proposal yang diajukan oleh 20 dokter, termasuk Dr Zheng, kepada otoritas Shanghai bulan lalu menyatakan bahwa “ada kekhawatiran luas dalam industri bahwa harga pengadaan terlalu rendah, mendorong perusahaan yang tidak etis untuk memotong sudut untuk mengurangi biaya, mempengaruhi kemanjuran obat -obatan”.

“Dokter tidak berdaya karena mereka tidak punya pilihan, dan tidak ada saluran untuk meningkatkan umpan balik.”

Sebuah artikel baru -baru ini oleh Xia Zhimin, seorang dokter di Hangzhou, telah menambah pengawasan. Di dalamnya, ia menyoroti apa yang dia katakan adalah data yang dipertanyakan dari uji coba obat generik pada daftar pengadaan – itu identik dengan data dari obat asli yang menjadi dasarnya. Dr Xia menyarankan bahwa itu bisa menjadi bukti penipuan.

Administrasi Produk Medis Nasional menanggapi dengan mengatakan temuannya adalah karena “kesalahan editorial”. Artikelnya telah dihapus.

Menambah masalah kualitas adalah obat-obatan palsu, yang telah meresap ke pasar obat generik dan bermerek di seluruh dunia dan terkenal sulit dideteksi. Organisasi Kesehatan Dunia telah menggambarkan ini sebagai masalah kesehatan global.

“Untuk meningkatkan keterjangkauan, pengenalan obat generik yang hemat biaya sangat penting,” Kevin Lu, associate professor di University of South Carolina’s College of Pharmacy, mengatakan kepada BBC.

Dia menambahkan bahwa proses pengadaan membutuhkan “kontrol kualitas diperkuat” dan “peningkatan berkelanjutan dalam persetujuan obat dan standar manufaktur”.

Kontroversi ini terjadi pada saat sistem perawatan kesehatan China sudah berada di bawah tekanan yang meningkat.

Populasi yang menua dengan cepat berarti bahwa total pengeluaran kesehatan negara telah meningkat hampir 20 kali lipat selama 20 tahun terakhir, mencapai 9 triliun yuan ($ 1,25 triliun; £ 1 triliun) pada tahun 2023.

Di seluruh negeri, dana asuransi kesehatan publik menjadi tipis. Defisit telah muncul di beberapa provinsi, di mana pemerintah daerah yang sangat bergantung pada penjualan tanah untuk pendapatan sekarang berjuang dengan utang sebagai krisis real estat menelan ekonomi China.

Pada saat yang sama, sistem perawatan kesehatan telah mengalami krisis kepercayaan. Serangan kekerasan terhadap staf medis telah meningkat sejak tahun 2000 -an, dipicu oleh kemarahan karena kurangnya sumber daya dan erosi keyakinan pada dokter.

Tidak seperti masalah yang telah dianggap sensitif secara politis dan sangat disensor oleh pihak berwenang, seperti penganiayaan terhadap pembangkang politik atau penindasan para Uyghur di Xinjiang, kontroversi yang berkelanjutan di sekitar pengadaan obat -obatan setidaknya telah diakui oleh negara sebagai masalah untuk suatu masalah ditangani.

Administrasi Keamanan Kesehatan Nasional mengatakan dalam sebuah pernyataan pada 19 Januari bahwa pihak berwenang “sangat mementingkan masalah keselamatan ini dan akan mencari umpan balik tentang kebijakan pengadaan obat.

“Tidak dapat dipungkiri bahwa pengadaan terpusat nasional masih dalam masa pertumbuhan. Ada banyak perusahaan farmasi dengan berbagai kualitas produksi,” kata State Media Life Times mengutip seorang sarjana kesehatan masyarakat seperti mengatakan. Pakar lain yang dikutip dalam artikel yang menyerukan standar evaluasi obat untuk ditingkatkan.

Ketika pihak berwenang mencoba untuk memperbaiki citra sistem pengadaan yang goyah, semua pengawasan sekarang menaungi sistem yang dirancang untuk menjadi win-win: menyelamatkan nyawa dan juga menghemat uang.

Seperti yang dikemukakan oleh salah satu pengguna Weibo, penghematan dari harga obat yang lebih rendah hanyalah “penurunan ember” dari biaya perawatan kesehatan nasional China. Di sisi lain, mereka menulis, memungkinkan obat -obatan yang berpotensi rusak untuk digunakan secara luas mirip dengan “minum racun untuk memuaskan dahaga”.