Kasing untuk menyumbangkan ginjal saat Anda masih hidup

Apakah Anda pernah menyumbangkan organ cadangan kepada orang lain saat Anda masih hidup? Mungkin tidak, mengingat betapa sedikit sumbangan organ yang hidup terjadi akhir -akhir ini.

Ginjal, dan lebih baru -baru ini hati, adalah beberapa bagian tubuh yang dapat disumbangkan oleh seseorang yang hidup. Tubuh kita dapat berfungsi dengan baik dengan satu ginjal, sedangkan hati dapat tumbuh kembali (dokter hanya mengambil sepotong untuk transplantasi).

Meskipun ada beberapa risiko jangka pendek-seperti halnya operasi apa pun-dan potensi komplikasi langka, penelitian telah menunjukkan bahwa donor ginjal rata-rata hidup selama biasanya dan kemungkinan dengan sedikit, jika ada, efek kesehatan jangka panjang (beberapa penelitian telah menyarankan kemungkinan risiko yang lebih tinggi seperti hipertensi atau diabetes). Ginjal yang hidup juga cenderung bertahan lebih lama pada penerima baru mereka daripada yang dari donor yang meninggal, yang berlangsung lebih dari 20 tahun dalam beberapa kasus.

Meskipun sumbangan ginjal yang hidup telah meningkat dari waktu ke waktu, mereka masih belum terlalu biasa. Hanya sekitar 6.500 orang di AS menyumbangkan ginjal hidup setiap tahun, dari sekitar 25.000 transplantasi ginjal yang dilakukan secara total.

Desember lalu, penulis Mario Macis dan Elizabeth Plummer menerbitkan sebuah artikel di Obat internal JAMA yang bertujuan untuk mengubah kenyataan itu. Plummer adalah seorang profesor yang berspesialisasi dalam kebijakan perawatan kesehatan dan perpajakan di Texas Christian University, sementara MACIS adalah seorang ekonom terapan di Johns Hopkins Carey Business School. Makalah mereka adalah esai pribadi, merinci pengalaman Plummer yang relatif mudah menyumbangkan ginjal kepada sepupunya pada Januari 2024, dan eksplorasi yang dipimpin penelitian dari faktor-faktor yang mencegah orang lain melakukan hal yang sama.

Kami berbicara dengan pasangan tentang mitos dan hambatan seputar donasi ginjal yang hidup, serta bagaimana cara secara etis meyakinkan lebih banyak orang untuk mengikuti jejak Plummer. Percakapan berikut telah diedit dengan sedikit kejelasan dan tata bahasa.

Gizmodo: Apa yang memaksa Anda untuk bekerja sama dengan perpaduan unik dari suatu artikel ini?

Plummer: Saya tidak pernah berpikir untuk menyumbangkan ginjal, dan seluruh pengalaman donasi adalah pembukaan mata – dari awal hingga selesai. Rasanya seperti melihat ke dunia yang kebanyakan dari kita bahkan tidak tahu ada. Tetapi ada begitu banyak orang yang sedang melakukan dialisis hanya untuk tetap hidup, dan ada kebutuhan luar biasa untuk hidup donor ginjal. Ini adalah kesempatan untuk meningkatkan kesadaran dan pemahaman. Dan pengetahuan Mario tentang proses dan sistem donasi luar biasa. Sepertinya kemitraan yang hebat.

MACIS: Sebagai seorang ekonom, saya selalu sangat tertarik untuk memahami pasar di mana kekurangan yang terus -menerus ada. Ini adalah kasus untuk sumbangan darah di banyak negara dan sumbangan organ di seluruh dunia. Salah satu alasan utama untuk kekurangan ini adalah bahwa dalam konteks ini, mekanisme harga tidak diperbolehkan beroperasi karena pertimbangan etis. Sementara melarang transaksi keuangan di pasar -pasar ini dimaksudkan untuk menegakkan nilai -nilai moral dan mencegah eksploitasi, ia juga datang dengan biaya yang signifikan – baik dalam hal kehidupan manusia maupun ketidakefisienan ekonomi.

Dalam kasus donasi ginjal, larangan kompensasi berarti bahwa jumlah organ yang tersedia bergantung sepenuhnya pada altruisme, yang tidak cukup untuk memenuhi permintaan. Akibatnya, puluhan ribu pasien tetap dalam daftar tunggu, banyak dari mereka akan mati atau menjadi terlalu sakit untuk transplantasi sebelum menerima satu. Dari perspektif keuangan publik, kekurangan ini juga membebankan beban substansial pada pembayar pajak. Alternatif untuk transplantasi – dialysis – tidak hanya membebani secara fisik untuk pasien tetapi juga sangat mahal, dengan Medicare mencakup sebagian besar biaya ini. Setiap transplantasi ginjal menghemat sistem perawatan kesehatan sekitar 150.000 dolar, namun kebijakan yang gagal mengatasi disinsentif keuangan bagi donor membatasi jumlah transplantasi yang dilakukan.

Menghapus disinsentif keuangan untuk donasi, sambil menghentikan pembayaran langsung untuk organ, dapat meningkatkan pasokan sambil menghormati masalah etika. Minat saya terletak pada menjelajahi pengorbanan ini – bagaimana kendala etis membentuk pasar, apa konsekuensi yang mereka miliki, dan bagaimana kebijakan dapat dirancang untuk menyeimbangkan kekhawatiran moral dengan lebih baik dengan kebutuhan mendesak untuk menyelamatkan nyawa.

Gizmodo: Apa saja kesalahpahaman terbesar yang dimiliki orang tentang hidup donasi ginjal, menurut Anda?

Plummer: Kebanyakan orang ingat masa lalu ketika operasi “lebih buruk untuk donor daripada penerima.” Tapi sekarang, operasi donor bersifat laparoskopi, dan sebagian besar donor dikeluarkan setelah 2 hingga 3 malam di rumah sakit. Sementara pengalaman semua orang berbeda, saya memiliki sedikit rasa sakit dan kembali bekerja seminggu kemudian. Orang-orang yang memiliki pekerjaan yang menuntut secara fisik tentu saja harus tidak bekerja lebih lama.

Kesalahpahaman lain adalah bahwa Anda perlu mengenal seseorang yang membutuhkan ginjal dan Anda harus cocok untuk orang itu. Tapi itu tidak terjadi sama sekali. Pusat transplantasi sekarang memungkinkan rantai donor ginjal, yang merupakan serangkaian transplantasi di mana banyak donor dan penerima berpartisipasi. Misalnya, jika ginjal saya tidak cocok dengan sepupu saya, saya masih bisa menyumbang kepada orang asing yang cocok, dan sepupu saya akan menerima ginjal dari orang asing yang cocok dengannya. Rantai donor dapat berada di antara pusat transplantasi yang berbeda dan dapat melibatkan sejumlah donor dan penerima. Anda juga bisa menjadi donor yang benar -benar altruistik – yaitu, Anda tidak tahu siapa pun yang membutuhkan ginjal. Anda hanya ingin menyumbang. Pusat transplantasi akan menemukan seseorang yang cocok dengan Anda – dan pasti akan ada seseorang.

Kesalahpahaman lain adalah bahwa Anda harus menjadi muda. Orang sehat di atas 60 bisa menjadi kandidat donor yang sangat baik. Bahkan, beberapa hal bahkan lebih menguntungkan mereka. Banyak yang sudah pensiun dan tidak memiliki anak untuk dirawat. Peluang seumur hidup mereka tentang penyakit ginjal bisa lebih rendah daripada orang yang lebih muda. Tim medis donor melakukan pekerjaan yang luas untuk mengevaluasi apakah Anda memenuhi syarat secara medis untuk menyumbang, tetapi usia tidak selalu menjadi pencegah.

Terakhir, tim medis yang menilai kandidat donor bekerja secara mandiri dari tim yang menilai penerima. Ini membantu mencegah tekanan yang diterapkan pada donor atau tim medis donor. Beberapa kali, tim medis meyakinkan saya bahwa saya dapat menarik diri dari proses donasi kapan saja dan dengan alasan apa pun, dan mereka secara hukum terikat untuk tidak memberi tahu siapa pun alasan saya mundur.

Gizmodo: Apa saja langkah-langkah praktis yang dapat dilakukan oleh pembuat kebijakan atau organisasi terkait transplantasi seperti Pusat Bantuan Donor Hidup Nasional untuk membuat sumbangan semacam ini menjadi lebih umum?

MACIS: Menghapus semua disinsentif keuangan untuk donasi ginjal hidup sangat penting untuk meningkatkan jumlah transplantasi dan mengurangi kekurangan yang terus -menerus.

Sementara asuransi penerima organ mencakup biaya medis dan bedah, donor sering menghadapi biaya out-of-pocket yang substansial, termasuk upah yang hilang, biaya perjalanan, dan perawatan tergantung. Beban keuangan ini dapat mencapai puluhan ribu dolar dan mencegah banyak donor yang bersedia untuk melanjutkan. Sistem yang lebih komprehensif yang menghilangkan semua disinsentif ini akan membuat donasi ginjal hidup sebagai tindakan yang benar -benar netral secara finansial, memastikan bahwa tidak ada donor yang lebih buruk oleh keputusan mereka untuk menyelamatkan nyawa.

Reformasi utama adalah memperluas penggantian untuk menutupi semua biaya donasi langsung dan tidak langsung, terlepas dari tingkat pendapatan donor atau penerima. Kami harus memberikan kompensasi penuh untuk penghasilan yang hilang, perawatan dependen, dan biaya perjalanan tanpa batasan pengujian sarana (tetapi tidak termasuk donor dengan pendapatan yang sangat tinggi). Meskipun pembayaran langsung untuk organ tetap kontroversial secara etis, mengganti donor untuk semua biaya menikmati dukungan luas dari komunitas transplantasi dan masyarakat. Selain itu, donor harus menerima perlindungan asuransi kesehatan jangka panjang untuk setiap komplikasi di masa depan terkait dengan donasi ginjal, melindungi mereka dari ketidakpastian tentang potensi biaya medis (beberapa anggota parlemen di AS telah mendorong donor untuk menerima perawatan kesehatan gratis seumur hidup).

Di luar penggantian biaya langsung, perlindungan tambahan diperlukan untuk menghilangkan risiko keuangan dan non-finansial untuk donor. Misalnya, mengakui beban donasi non-finansial, seperti rasa sakit, kecemasan, dan ketidaknyamanan, kredit pajak yang dapat dikembalikan harus diperkenalkan untuk mengakui pengorbanan pribadi yang terlibat.

Perkiraan menunjukkan bahwa setiap transplantasi ginjal tambahan menghemat pembayar pajak Amerika sekitar $ 150.000. Meningkatkan jumlah transplantasi ginjal yang hidup akan secara signifikan mengurangi jumlah pasien yang melakukan dialisis, yang berpotensi mengarah ke miliaran penghematan Medicare sambil meningkatkan hasil kesehatan. Kebijakan berani yang menghilangkan semua disinsentif keuangan tidak hanya akan meningkatkan kehidupan ribuan pasien yang membutuhkan transplantasi tetapi juga menghemat uang pembayar pajak dan memperkuat efisiensi keseluruhan sistem perawatan kesehatan.

Mengingat perjanjian luas bahwa donor tidak boleh menanggung biaya keuangan, menerapkan perubahan ini akan selaras dengan pertimbangan etis dan praktis.

Gizmodo: Bagaimana kabar Elizabeth hari ini? Dan sepupunya?

Plummer: Saya baik -baik saja. Seluruh proses donasi sepertinya seumur hidup yang lalu. Anda cukup banyak melupakannya, dan gaya hidup saya tidak berubah sama sekali – kecuali bahwa saya tidak bisa lagi mengambil NSAID (misalnya, Ibuprofen dan Aleve). Saya dulu suka itu!

Sepupu saya baik -baik saja – atau setidaknya ginjalnya. Dia tidak lagi membutuhkan dialisis, yang dulu memakan waktu 12 jam setiap malam dan membutuhkan bantuan suaminya. Dia merasa lebih baik dan lebih kuat. Tetapi orang -orang yang cukup sakit untuk membutuhkan ginjal baru sering kali memiliki masalah medis lainnya, jadi ini adalah tindakan penyeimbang. Dia harus minum beberapa obat selama sisa hidupnya (obat anti-penolaan dan antibiotik), dan sering membuat janji untuk pengujian. Tapi sejauh ini, tubuhnya tampaknya menyukai ginjal barunya. Kami berdua senang kami melakukannya.