Lihat bagaimana wabah campak berkembang di mana tingkat vaksinasi turun

Kebangkitan campak baru -baru ini menghantam beberapa negara bagian AS, mengirimkan sejumlah anak ke rumah sakit. Dalam dua bulan terakhir, pejabat kesehatan masyarakat telah melaporkan total 301 kasus yang dikonfirmasi, dengan lebih dari 170 infeksi terkonsentrasi di Gaines County di Texas Barat, di mana seorang anak usia sekolah meninggal bulan lalu-menandai kematian campak pertama pada seorang anak di AS dalam 22 tahun. Dan baru -baru ini seorang dewasa di New Mexico meninggal setelah dinyatakan positif penyakit ini. Kedua orang tidak divaksinasi. Tingkat keparahan – dan penyebaran yang tampaknya terus menerus – kasus -kasus dalam wabah baru -baru ini memiliki para ahli yang menyerukan pemeriksaan lebih dekat tentang tingkat vaksinasi campak, gondok, dan rubella (MMR) anak.

Dua regimen dosis vaksin MMR adalah 97 persen efektif terhadap infeksi campak. Tetapi karena penyakit ini sangat menular, 95 persen populasi perlu divaksinasi untuk mencapai kekebalan kawanan – perlindungan yang menghentikan penyebaran penyakit. Negara bagian Texas memiliki tingkat vaksinasi MMR di antara taman kanak -kanak yang sedikit di bawah ambang batas itu, pada 94,3 persen, dan campak telah menyebar dengan rajin. Kasus sekarang telah membentang lebih dari sembilan kabupaten Texas. Bagaimana sedikit penurunan dalam proporsi orang yang divaksinasi menyebabkan wabah besar seperti itu?

Campak di tingkat lokal

Tentang mendukung jurnalisme sains

Jika Anda menikmati artikel ini, pertimbangkan untuk mendukung jurnalisme pemenang penghargaan kami berlangganan. Dengan membeli langganan, Anda membantu memastikan masa depan cerita -cerita yang berdampak tentang penemuan dan ide -ide yang membentuk dunia kita saat ini.

Salah satu faktornya adalah sedikit penurunan di bawah cakupan vaksinasi yang disarankan untuk kawanan kekebalan meninggalkan ruang untuk wabah. Faktor lain, bagaimanapun, adalah bahwa data tingkat negara bagian dapat membuat lebih sulit untuk melacak lebih banyak dinamika lokal, tingkat komunitas yang sangat penting untuk memahami seberapa cepat dan jauh wabah menyebar. “Yang penting bagi penularan adalah orang -orang yang Anda lihat setiap hari,” kata Emily Smith, seorang ahli epidemiologi dan peneliti penyakit menular di Universitas George Washington.

Mengebor lebih jauh ke dalam data tingkat kabupaten dapat menawarkan lebih banyak kejelasan daripada data tingkat negara bagian, tetapi bahkan itu dapat menaungi apa yang terjadi dalam populasi yang lebih kecil, Smith menjelaskan. Di Gaines County, sebagian besar kasus awal tampaknya terjadi dalam komunitas Mennonite yang “dekat, kurang divaksinasi”, menurut juru bicara Departemen Kesehatan Negara. Terlebih lagi, Gaines County memiliki populasi besar di rumah yang tidak termasuk dalam data distrik sekolah – sehingga jumlah anak yang tidak divaksinasi kemungkinan lebih tinggi dari laporan resmi.

Texas adalah salah satu dari 45 negara bagian yang memungkinkan pengecualian nonmedis – pribadi, agama atau keduanya – untuk imunisasi masa kecil yang diamanatkan oleh sekolah publik dan beberapa sekolah swasta. Di Gaines County, hampir satu dari lima siswa TK memilih keluar dari setidaknya satu vaksin tahun lalu – lima kali tingkat nasional.

Mengapa campak adalah sentinel untuk tingkat vaksinasi yang rendah

Campak adalah urutan besarnya lebih menular daripada influenza musiman. Partikel virus campak yang dipancarkan melalui batuk dan bersin dapat tetap mengudara selama berjam -jam setelah orang yang terinfeksi meninggalkan area, sehingga mudah untuk terinfeksi oleh orang yang belum Anda berinteraksi secara langsung. Jumlah reproduksi untuk campak – jumlah rata -rata orang yang sakit dari satu orang yang menular – sekitar 15.

Kebanyakan orang yang terinfeksi campak mengalami demam tinggi, batuk, dan ruam merah yang tidak salah lagi. Seperti halnya polio dan hepatitis B, tidak ada pengobatan khusus untuk campak. Komplikasi dari penyakit ini tidak biasa. Satu dari lima orang yang tidak divaksinasi yang terinfeksi akan berakhir di rumah sakit, paling umum karena pneumonia. Di Texas, banyak orang yang dirawat di rumah sakit – termasuk setidaknya satu anak di bawah enam bulan – intubasi yang dibutuhkan. Sekitar satu dari 1.000 anak yang terinfeksi campak akan mati, dan satu dari 1.000 lainnya akan mengalami pembengkakan otak akut, atau ensefalitis, yang dapat terjadi hingga bulan setelah infeksi dan dapat menyebabkan kerusakan otak permanen.

Jenis pembengkakan otak yang langka, sclerosing subacute panencephalitis (SSPE), dapat menyebabkan “infeksi campak kronis otak,” kata Paul Offit, direktur pusat pendidikan vaksin dan dokter yang hadir di divisi penyakit menular di Rumah Sakit Anak Philadelphia. Pada orang dengan SSPE, virus ini tidak aktif selama lima atau bahkan 10 tahun setelah pemulihan total dari penyakit akut. Setelah muncul kembali, orang mengembangkan serangkaian gejala neurologis yang progresif – biasanya penurunan sifat kepribadian tertentu dan kehilangan keterampilan motorik, diikuti oleh penurunan keadaan vegetatif dan selalu mati. “Tidak ada pengobatan untuk ini. Anak -anak yang menderita ini akan selalu mati,” kata Offit, yang campak pada tahun 1950 -an. Dia telah melihat lima atau 10 kasus SSPE dalam karirnya.

Sejak vaksin MMR diperkenalkan pada tahun 1971, telah dipelajari secara mendalam dan telah terbukti sangat aman. Efek samping, seperti demam dan rasa sakit dari injeksi, ringan. Itu memang memiliki risiko efek serius, tetapi mereka jauh lebih jarang daripada risiko komplikasi campak – dan vaksinasi juga menurunkan risiko terkena penyakit parah.

Zooming ke tren negara bagian dan nasional

Ketika tingkat nasional untuk semua vaksinasi masa kanak -kanak mulai turun, dokter anak menjadi khawatir – meskipun masalah itu dikesampingkan selama pandemi Covid, ketika banyak anak berada di belakang dalam vaksinasi karena janji rutin yang terlewatkan. Selama tahun ajaran 2019-2020, 95 persen anak TK menerima semua vaksin yang diamanatkan negara untuk kehadiran di sekolah. Jumlah ini turun menjadi 93 persen pada 2022-2023. Untuk vaksinasi MMR, hanya beberapa negara bagian yang bangkit kembali sejak puncak pandemi, dan tarif perlahan -lahan menurun, rata -rata, selama enam tahun terakhir.

Salah satu alasan tarif vaksin terus menurun berkaitan dengan ketidakpercayaan dalam kesehatan masyarakat, yang mungkin memburuk di bawah Robert F. Kennedy, kepemimpinan Jr atas Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS, kata Offit. Kennedy, seorang promotor lama retorika antivakin, baru-baru ini menulis sebuah op-ed di Fox News yang menyebutkan perlunya membuat vaksin MMR lebih mudah diakses setelah mengklaim dalam komentar publik sebelumnya bahwa jumlah wabah campak saat ini “tidak biasa,” sebuah pernyataan yang tidak disetujui oleh para ahli.

“Wabah ini tidak lazim dalam arti telah mengalami penularan lokal dan kematian anak di Texas Barat,” kata Smith. Selain itu, wabah biasanya terdiri dari lusinan orang, bukan ratusan, seperti yang terjadi di Texas. Hitung kasus nasional dari wabah saat ini, yang dimulai pada bulan Januari, baru -baru ini melampaui total tahun lalu. “Dalam wabah sebelumnya, kami telah melihat respons kesehatan masyarakat yang penting dan penuh harapan yang mendorong keluarga untuk mendapatkan vaksinasi, dan kami melihat jauh lebih sedikit dari itu dalam kasus khusus ini,” kata Smith.

Campak dianggap dihilangkan dari AS pada tahun 2000, setelah implementasi dosis MMR kedua yang direkomendasikan untuk anak -anak pada tahun 1989. Tetapi jika tingkat vaksinasi yang rendah dan penyebaran penyakit yang lebih tinggi terus berlanjut, para ahli khawatir campak bisa menjadi hal biasa lagi.

Vaksin MMR juga hanya satu dari lebih dari selusin vaksin yang direkomendasikan untuk anak -anak. Meskipun masih terlalu dini untuk mengatakan jika menurunnya tingkat vaksin masa kanak -kanak lainnya dapat mengakibatkan wabah di masa depan, situasi saat ini dengan campak melukis gambaran firasat. Dalam sebuah wawancara tentang kasus pada tahun 2024 dengan podcast Pediatrik sekarangJB Cantey, seorang profesor pediatri Universitas Texas, memperingatkan bahwa campak adalah “kenari di tambang batubara untuk penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin lainnya yang akan mulai memelihara kepala jelek mereka dalam beberapa bulan ke depan, beberapa tahun ke depan, jika tingkat vaksin kami terus turun,” kata Cantey.

Wabah campak saat ini menunjukkan pentingnya kekebalan kawanan – orang yang divaksinasi sangat terpengaruh oleh status vaksinasi orang -orang di sekitar mereka. Contohnya dimainkan selama wabah campak di Belanda pada tahun 1999 hingga 2000 dengan 3.292 kasus yang dilaporkan. Individu yang tidak divaksinasi 224 kali lebih mungkin untuk mendapatkan campak daripada orang yang divaksinasi. Namun, secara paradoks, jumlah infeksi yang lebih tinggi bukan di antara orang -orang yang tidak divaksinasi yang hidup di antara orang -orang yang divaksinasi tetapi di antara orang -orang yang divaksinasi yang tinggal di kelompok individu yang sebagian besar tidak divaksinasi.

Dalam skenario seperti itu, bahkan jika seseorang 97 persen dilindungi oleh vaksin, “(mereka) terus -menerus bertemu dengan orang -orang yang memiliki campak atau menghabiskan banyak waktu bersama mereka,” kata Smith. “Setiap kali adalah kesempatan di bug meruntuhkan pertahanan (mereka).”

Ketika populasi mencapai cakupan vaksin yang kuat, kasus -kasus yang muncul – biasanya dari orang -orang yang bepergian masuk dan ke luar negeri – tidak akan menyebar dari satu anak ke anak lainnya. Ini mencegah penyakit dari melompat ke komunitas lain, Offit menjelaskan. Dia menambahkan bahwa kekebalan kawanan juga membantu melindungi individu yang tidak memenuhi syarat untuk menerima vaksin MMR karena usia atau status kesehatan mereka, termasuk bayi dan mereka yang sistem kekebalannya ditekan karena perawatan untuk kanker atau penyakit autoimun. “Ada jutaan orang yang … bergantung pada kawanan untuk melindungi mereka,” kata Offit.