USAID dana menyelamatkan jutaan kehidupan anak -anak. Pemotongan baru -baru ini membahayakan

USAID dana menyelamatkan jutaan kehidupan anak -anak. Pemotongan baru -baru ini membahayakan

Oleh Tanya Lewis Diedit oleh Dean Visser

Presiden Donald Trump dan Elon Musk telah membuat misi mereka untuk memangkas pendanaan dan staf di agen -agen federal, dan sejauh ini, ini mungkin paling merusak bagi Badan Pembangunan Internasional AS, atau USAID. Segera setelah ia diresmikan pada 20 Januari, Trump menandatangani perintah eksekutif menghentikan semua bantuan asing selama 90 hari. Beberapa minggu kemudian New York Times melaporkan pemerintahannya berencana untuk berhemat dari lebih dari 10.000 pekerja menjadi 290. Baru -baru ini, Sekretaris Negara Marco Rubio mengatakan bahwa pemerintahan Trump membatalkan 83 persen dari program USAID dan melipat sisanya di bawah Departemen Luar Negeri.

Potongannya cepat dan menyapu. “Kami menghabiskan akhir pekan memberi makan USAID ke dalam chipper kayu,” Musk memposting pada 3 Februari di X (sebelumnya Twitter), situs media sosial yang dimilikinya.

Efek dari tindakan ini segera memantul di seluruh dunia, dan mereka akan terus dirasakan selama bertahun -tahun yang akan datang. Mereka akan terutama mengancam anak -anak dan wanita, yang dana USAID telah menyediakan layanan medis dasar yang menyelamatkan nyawa yang telah berkisar dari vaksin hingga perawatan untuk penyakit diare hingga perawatan kesehatan ibu. Studi menunjukkan dana ini telah membantu menyelamatkan nyawa hampir tiga juta anak di bawah usia lima tahun dan setidaknya satu juta wanita usia reproduksi dalam beberapa dekade terakhir, kata para ahli.

Tentang mendukung jurnalisme sains

Jika Anda menikmati artikel ini, pertimbangkan untuk mendukung jurnalisme pemenang penghargaan kami berlangganan. Dengan membeli langganan, Anda membantu memastikan masa depan cerita -cerita yang berdampak tentang penemuan dan ide -ide yang membentuk dunia kita saat ini.

Membongkar USAID membahayakan semua keuntungan ini. “Ini seperti mencoba menjeda pesawat di tengah jalan dan kemudian menembakkan kru,” kata Atul Gawande, mantan kepala kesehatan global di USAID.

USAID telah menyediakan dana kesehatan dan dukungan staf ke berbagai negara di seluruh dunia. Tetapi mengukur efek dari bantuan itu – atau kurangnya kurangnya – adalah sebuah tantangan. Untuk melakukannya, William Weiss, seorang profesor di Sekolah Kesehatan Masyarakat Johns Hopkins Bloomberg yang menjabat sebagai penasihat dalam Biro Kesehatan Global di USAID sampai persetujuannya baru-baru ini ditangguhkan, dan rekan-rekannya menciptakan model untuk mengukur efek pendanaan USAID dari tahun 2000 hingga 2016 pada mortalitas masa kanak-kanak di bawah lima negara untuk negara-negara rendah dan menengah. Studi ini diterbitkan pada Januari 2022 di Metrik Kesehatan Populasi.

Karena menggoda efek spesifik dari dana USAID dari pekerjaan bantuan lainnya sangat menantang, Weiss dan rekan -rekannya menggunakan metode yang disebut analisis “kontrol sintetis” untuk memperkirakan kematian masa kecil secara retrospektif di seluruh kelompok negara yang melakukan dan tidak menerima sejumlah besar dana USAID. Para peneliti membandingkan kelompok “pengobatan” negara -negara yang menerima tingkat dana USAID yang tinggi untuk kesehatan ibu dan anak dan malaria selama periode studi tahun 2000 hingga 2016 dengan kelompok “kontrol sintetis” dari negara -negara serupa yang tidak menerima tingkat pendanaan ini.

Studi ini menemukan bahwa negara-negara yang menerima tingkat pendanaan USAID di atas rata-rata, rata-rata, 29 kematian lebih sedikit per 1.000 kelahiran hidup daripada kelompok kontrol sintetis negara-negara yang tidak menerima dana. Itu berhasil sekitar 500 kematian lebih sedikit per hari, kata Weiss. Selain itu, para peneliti menemukan bahwa semakin banyak negara pendanaan yang diterima dari waktu ke waktu, semakin besar manfaatnya-menyarankan efek respons dosis.

“Pesan yang kami coba kirim ke kepemimpinan di Kongres adalah untuk mengatakan, ‘Inilah yang Anda dapatkan ketika Anda secara signifikan mendanai suatu negara selama periode yang berkelanjutan,’” kata Weiss.

Dalam studi pracrint terkait yang diposting online Agustus lalu, Weiss, Gawande dan rekan -rekan mereka memodelkan efek pendanaan USAID pada kematian di antara wanita usia reproduksi antara tahun 2005 dan 2019. Studi itu, yang telah diterima untuk publikasi di Jurnal Kesehatan Global, Ditemukan bahwa untuk tahun 2009 hingga 2019, negara -negara yang menerima tingkat pendanaan USAID yang berkelanjutan mengalami penurunan angka kematian 0,8 kematian per 1.000 wanita usia reproduksi. Ini diterjemahkan menjadi sekitar satu juta hingga 1,3 juta kematian dicegah, atau empat tahun ekstra harapan hidup, kata Gawande, yang merupakan ahli bedah di Brigham and Women’s Hospital, serta seorang penulis dan peneliti kesehatan masyarakat.

Dengan administrasi Trump, Getting Usaid, banyak dari manfaat umur panjang ini bisa hilang. Dan sementara pemerintah telah mengklaim pemotongan dimaksudkan untuk mencegah limbah pemerintah, orang Amerika sebagian besar mendukung bantuan asing.

“Ini selalu sangat bipartisan,” kata Weiss tentang bantuan kesehatan asing. “Kongres dan konstituen mereka (telah lama) di balik program -program ini menyelamatkan nyawa anak -anak, terutama di negara -negara miskin, dengan intervensi yang cukup murah,” katanya. “Inilah yang diinginkan rakyat Amerika, melintasi garis ideologis.”

Departemen Luar Negeri AS, yang sekarang mengawasi USAID, tidak menanggapi permintaan komentar.

Troy Jacobs adalah dokter anak dan menjabat sebagai penasihat medis senior untuk kesehatan ibu dan anak di USAID selama lebih dari 17 tahun. “Sebagai dokter anak, seluruh alasan saya bergabung dengan USAID adalah bahwa solusi untuk beberapa masalah kesehatan global yang paling jahat dalam kesehatan ibu dan anak tidak sepenuhnya berada dalam ruang biomedis,” katanya. Sebelum dia diberhentikan pada awal Februari, Jacobs bekerja di Ethiopia untuk menyediakan perawatan kesehatan ibu dan anak yang menyelamatkan nyawa. “Di negara-negara seperti Ethiopia, di mana ada tagihan beban penyakit yang tinggi untuk penyakit menular, serta menumbuhkan penyakit kronis seperti masalah kesehatan mental dan hal-hal seperti itu, ada begitu banyak pekerjaan yang harus dilakukan-tetapi kami membuat kemajuan,” secara dramatis mengurangi kematian di antara anak-anak di bawah usia lima tahun, katanya. Sekarang semua pekerjaan telah ditunda. Rekan -rekan Jacobs di Ethiopia mengatakan kepadanya bahwa pemotongan telah menyebabkan banyak kesulitan dan kebingungan, katanya. “Dan dalam kebingungan itu, layanan sedang ditunda. Orang tidak dapat mengakses sumber daya, ”tambahnya. “Secara global, kami memperkirakan 95 juta orang (telah dipengaruhi oleh) hilangnya layanan medis dasar.”

Pemotongan USAID telah mempengaruhi lebih dari sekadar dana untuk kesehatan anak -anak dan wanita. Mereka telah mengakhiri inisiatif malaria presiden, yang melindungi 53 juta orang dari penyakit dan kematian melalui penggunaan jaring tempat tidur, diagnostik dan perawatan, menurut Gawande. Mereka telah mengakhiri semua pekerjaan pada tuberkulosis, termasuk pendanaan untuk sebagian besar pengobatan TB. Dan mereka telah menghentikan kontrak USAID yang mengelola dana dari Rencana Darurat Presiden AS untuk Bantuan AIDS (PEPFAR), program HIV tengara yang diluncurkan oleh Presiden George W. Bush pada tahun 2003 dan didanai dengan dukungan bipartisan oleh Kongres sejak saat itu. Pepfar telah menyediakan obat untuk 20 juta orang di seluruh dunia.

Anna Katomski dipekerjakan sebagai analis program di kantor HIV/AIDS di Biro Kesehatan Global USAID, tetapi dia diberhentikan pada akhir Januari setelah hanya dua minggu. Dia seharusnya mengerjakan proyek yang didanai Pepfar yang disebut memaksimalkan opsi untuk memajukan pilihan informasi untuk pencegahan HIV (MOSAIC), dengan tujuan meningkatkan pencegahan HIV untuk anak perempuan dan wanita muda di Afrika sub-Sahara. Proyek ini bertujuan untuk menguji berbagai pendekatan untuk pencegahan HIV, termasuk bentuk suntik yang dapat digunakan lama dari profilaksis pra-pajanan (PrEP).

“Begitu banyak pekerjaan ini dihentikan karena USAID mengeluarkan dana atau akan segera dihentikan,” kata Katomski. Dan obat-obatan yang berakting ini harus meruncing-Anda tidak bisa hanya menghentikan mereka kalkun dingin dan beralih ke pil, katanya. Ini bisa membuat anak perempuan dan wanita muda rentan terhadap infeksi HIV. “Jika, katakanlah, salah satu dari gadis -gadis remaja atau wanita muda ini terlibat dalam hubungan seks tanpa kondom, misalnya, dengan seseorang dengan penis yang memiliki HIV, mereka berisiko tinggi tertular penyakit,” kata Katomski. “Insiden HIV akan melambung.”

Pada tanggal 5 Maret, Mahkamah Agung memutuskan 5-4 bahwa pemerintahan Trump tidak dapat membekukan sekitar $ 2 miliar dalam bantuan asing. Seorang hakim federal kemudian menentukan tanggal di mana pemerintah harus membayar kembali pembayaran kepada kontraktor USAID untuk pekerjaan yang sudah selesai, tetapi keputusan itu tidak membahas pembayaran di masa depan.

Putusan Mahkamah Agung penting, tetapi “kerusakan telah terjadi,” kata Gawande. “Banyak dari organisasi ini telah mengakhiri sebagian besar staf mereka. Mereka hampir tidak berdiri sebagai organisasi, tetapi mendapatkan pembayaran yang sudah lewat setidaknya akan mengalihkan kebangkrutan dan memastikan pensiun orang dapat didanai dan hal -hal seperti itu. ” Pertanyaannya adalah apa yang akan dilakukan pengadilan sekarang, katanya, “karena (pemerintahan Trump) membongkar agensi, dan putusan itu perlu ditegakkan entah bagaimana.”