Psikoterapi baru yang berfokus pada pengalaman positif dapat lebih mengobati depresi dan kecemasan

Katie, seorang wanita berusia 40 tahun di daerah Devon di Inggris, telah berjuang melawan depresi hampir sepanjang hidupnya. Dia menerima banyak pengobatan, termasuk dengan kognitif-perilaku terapi (CBT). Pendekatan terakhir memang membantu, katanya. “Saya rentan terhadap bencana, dan CBT membantu saya mengurangi ketakutan itu dan beberapa perilaku yang merugikan diri sendiri,” tambah Katie, “tetapi saya tidak pernah merasakan sukacita.”

CBT adalah terapi standar emas untuk mengobati depresi dan kecemasan, salah satunya atau keduanya akan menimpa sekitar 20 persen orang selama hidup mereka. Ini mungkin obat terbaik yang kami miliki, semakin banyak ilmuwan mengatakan, tetapi itu tidak membantu semua orang. Penelitian menunjukkan bahwa hanya setengah dari pasien yang mendapat manfaat dan hanya setengah dari mereka yang mendapat manfaat yang melakukan hal yang lama. CBT memang mengurangi gejala seperti suasana hati dan ketakutan yang rendah. Bagi banyak orang, bagaimanapun, itu tidak mengembalikan perasaan positif seperti kebahagiaan atau kegembiraan.

“Kami selalu berasumsi bahwa dengan mengurangi emosi negatif – penentu, ketakutan, kecemasan, kesedihan – konsekuensi alami adalah bagi emosi positif untuk meningkat sendiri,” kata psikolog klinis Michelle Craske dari University of California, Los Angeles. “Dan mereka tidak – yah, tidak andal.”

Tentang mendukung jurnalisme sains

Jika Anda menikmati artikel ini, pertimbangkan untuk mendukung jurnalisme pemenang penghargaan kami berlangganan. Dengan membeli langganan, Anda membantu memastikan masa depan cerita -cerita yang berdampak tentang penemuan dan ide -ide yang membentuk dunia kita saat ini.

Merasa kebutuhan mendesak untuk melakukan yang lebih baik, Craske dan ilmuwan lain sedang mengembangkan perawatan baru untuk mengisi celah ini. Mereka menggunakan elemen CBT tetapi memutarnya. Alih-alih bekerja untuk mengurangi kekhawatiran pasien yang tidak realistis atau keyakinan yang merugikan diri sendiri, para peneliti fokus membantu mereka mengidentifikasi dan memperbesar emosi positif mereka, tidak peduli seberapa sementara atau kecil. Pendekatan baru ini sekarang sedang diuji dalam uji klinis skala besar di AS dan Inggris dan menunjukkan janji besar.

Salah satu upaya terbesar yang sedang berlangsung melibatkan teknik yang disebut Positive Obat (PAT), yang dikembangkan oleh Craske, psikolog klinis Alicia Meuret dari Southern Methodist University dan rekan -rekan mereka. Para peneliti sekarang melakukan uji klinis National Institute of Pat Nasional yang didanai kesehatan. Dalam dua uji coba yang diterbitkan sejauh ini, mereka membandingkan hasil PAT 15 minggu dengan kerangka waktu yang sama untuk versi CBT, yang mereka sebut pengobatan pengaruh negatif (NAT). Para peserta, yang telah ditugaskan secara acak untuk pengobatan, semuanya telah didiagnosis dengan depresi dan/atau kecemasan. Sebagian besar juga menderita anhedonia, kemampuan berkurang untuk merasakan emosi yang positif.

Tim Craske berbasis PAT pada beberapa dekade penelitian yang telah menunjukkan bahwa orang -orang dengan kemampuan terbatas untuk merasakan emosi yang menyenangkan lebih mirip untuk mengembangkan kecemasan atau depresi. Penelitian otak mengungkapkan bahwa orang -orang yang sirkuit sarafnya tidak menunjukkan aktivasi di wilayah yang mendaftarkan “hadiah” berkorelasi dengan mereka yang mengalami depresi dan kecemasan.

Craske dan rekan -rekannya berhipotesis bahwa menargetkan mekanisme ini untuk sensitivitas hadiah dapat membantu memperkuat kemampuan orang yang mempengaruhi untuk merasakan emosi yang positif. Mendapatkan pikiran dan otak untuk memproses hadiah terdiri dari tiga bagian: antisipasi, konsumsi dan pembelajaran – atau, dalam bahasa Inggris yang lebih jelas, menginginkan, menikmati dan belajar.

Bayangkan seorang gadis remaja yang mendengar Taylor Swift akan datang ke kota dan menawarkan untuk membersihkan rumah selama sebulan jika orang tuanya akan membeli tiket. Itu menginginkan. Di konser dia euforia. Itu kenikmatan. Dia memperhatikan bahwa kursi yang lebih murah hampir sama baiknya, dan itu mungkin membuatnya lebih mudah untuk pergi lain kali. Itu sedang belajar.

Seseorang dengan depresi dan kecemasan dapat gagal pada salah satu atau semua langkah ini. Misalnya, katakanlah seorang wanita dengan kondisi ini memberi tahu terapisnya bahwa dia dulu suka makan siang dengan seorang teman, tetapi akhir -akhir ini, bahkan ketika dia bisa membuat dirinya pergi, dia merasa mati rasa ketika di sana dan lebih buruk sesudahnya. Terapis kemudian menugaskan pasien ini untuk menjadwalkan tanggal makan siang, dan dia melakukannya tetapi merasa sedih sesudahnya. Temannya harus pergi lebih awal, dan dia yakin dia membosankan, bahwa temannya tidak mau melihatnya lagi, dan bahwa dia akan berakhir tanpa teman dan sendirian.

Dalam CBT yang khas, terapis akan membantu wanita ini menilai kepercayaannya dan menunjukkan kepadanya bahwa mereka salah. Terapis juga akan memeriksa ketakutan bencana dan meningkatkannya ke ukuran yang realistis dan dapat dikelola. Jika pasien hiperventilasi, dia mungkin diajari teknik pernapasan untuk mendapatkan ketenangan.

Di Pat, terapis akan meminta pasien ini untuk mengidentifikasi sesuatu yang menyenangkan tentang tanggal makan siangnya, betapapun kecilnya. Katakanlah bahwa pasien menawarkan bahwa wewangian dari dapur membuatnya lapar, bahwa temannya menertawakan anekdot yang dia katakan dan bahwa, pada akhirnya, temannya memeluknya. Terapis kemudian memintanya untuk menikmati “lapisan perak,” untuk tetap bersama mereka dalam semua dimensi sensorik dan emosional mereka – aroma, tawa temannya, kehangatan pelukan – dan membayangkan memiliki pengalaman ini di masa depan. Pat juga menggabungkan unsur -unsur seperti mempraktikkan rasa terima kasih dan kemurahan hati. Hasil percobaan menunjukkan bahwa PAT secara signifikan lebih efektif daripada NAT bagi mereka yang memiliki anhedonia, depresi dan kecemasan sedang hingga berat.

Terapi lain yang disebut Augmented Depression Therapy (Adept) tumpang tindih dengan PAT, kata psikolog klinis Barney Dunn dari University of Exeter di Inggris, yang mengembangkan perawatan dengan rekan -rekannya. Ini termasuk mengidentifikasi dan menikmati pengalaman positif. Tapi itu melangkah lebih jauh. “Adept berfokus pada pengaruh positif dan negatif dengan cara pragmatis, yang berfokus pada solusi,” kata Dunn. Misalnya, ini membantu pasien mengidentifikasi dan mengubah pola pemikiran dan perilaku yang mengganggu pencapaian tujuan mereka dalam hidup. Jika seseorang yang Akan memberikan ceramah terasa seperti penipu, katanya, CBT akan menguji validitas perasaan itu. “Mahir,” katanya, “sebaliknya akan bertanya apa yang mungkin bermanfaat dan cobalah ini untuk ukuran: ‘Saya cukup tahu tentang topik ini dan akan melakukan pekerjaan yang baik.'”

Dalam uji klinis pertama untuk mahir, itu lebih efektif daripada CBT dalam mengurangi gejala depresi dan kecemasan dan meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan, termasuk dengan membuat orang merasa lebih senang dan berfungsi lebih baik dalam hidup. Delapan puluh persen dari peserta yang mahir menunjukkan penurunan gejala dibandingkan dengan 60 persen dari kelompok CBT. Secara signifikan, setahun kemudian, 60 persen dari mereka yang telah meningkat dengan Adept tetap baik dibandingkan dengan 50 persen dari mereka yang telah melakukannya dengan CBT. “Jadi kami mendapatkan lebih banyak orang lebih baik, dan mereka tetap lebih baik lebih lama dengan memilih untuk beralih ke yang positif,” kata Dunn.

Tantangan untuk memfokuskan pasien pada yang positif adalah bahwa banyak yang takut akan kebahagiaan. Beberapa percaya itu cepat dan akan diikuti oleh kejatuhan yang mengerikan. Orang lain merasa mereka tidak pantas bahagia. “Orang dengan depresi melakukan seluruh perilaku untuk menghabisi kegembiraan karena itu sangat aneh dan tidak nyaman,” kata Dunn. Karena alasan itu, katanya, perlu membantu mereka menerima kebahagiaan dalam langkah -langkah yang sangat kecil. “Jika seseorang takut laba -laba, Anda tidak menempelkan tarantula di wajah mereka.”

Banyak penderita kecemasan percaya bahwa kekhawatiran mencegah hal -hal buruk terjadi. Mereka yakin bahwa mengharapkan yang terburuk melindungi mereka dari salah satu ketakutan terbesar mereka: membiarkan diri mereka merasa bahagia dan kemudian ditebang oleh pukulan usus dari peristiwa yang mengerikan. Para ahli menyebut penghindaran kontras ketakutan ini. Untuk menghindari itu, orang -orang cemas menerapkan pemikiran Killjoy kepada sekilas yang menyenangkan.

Salah satu alat baru untuk menargetkan penghindaran kontras adalah aplikasi konseling telepon eksperimental yang disebut Skilljoy. Dibuat oleh psikolog Skidmore College Lucas Lafreniere dan Psikolog Universitas Negeri Pennsylvania Michelle Newman, aplikasi ini meminta pengguna untuk memperhatikan dan menikmati pengalaman positif sepanjang hari dan, meskipun tidak nyaman, untuk tetap dengan perasaan yang baik selama mungkin. Dalam uji klinis acak yang membandingkan alat terhadap aplikasi yang tidak mendorong penyerahan, Skilljoy secara signifikan mengurangi penghindaran kontras.

Contoh lain dari “terapi positif” seperti itu muncul: di antaranya adalah amplifikasi pengobatan positif, yang dirancang untuk meningkatkan keterhubungan sosial, dan terapi aktivasi perilaku, yang telah digunakan untuk mengobati anhedonia. Terapi yang berfokus pada psikologi positif seperti itu, beberapa orang berpendapat, pada akhirnya menjadi pengobatan pilihan untuk jenis pasien tertentu, atau bisa menjadi elemen kunci dalam terapi hibrida yang akan menjadi standar emas baru. Ketika teknik -teknik ini digunakan dalam psikoterapi dengan pasien pribadi, kata Craske, mereka akan disesuaikan dengan individu. Seorang pasien yang prioritasnya menyingkirkan serangan panik mungkin harus dimulai dengan CBT, katanya. Seorang pasien yang tertekan yang sebagian besar ingin merasakan kepuasan dan kegembiraan mungkin harus melakukan terapi positif.

Katie, wanita Inggris yang ingin merasakan kesenangan, menemukannya dengan bantuan terapis mahir. Dia bisa mengidentifikasi hal -hal yang dia sukai seperti berenang di laut. Apakah berenang rutin di sepanjang garis pantai Devon lokalnya atau menghidupkan kembali liburannya terjun ke perairan dingin di Islandia, ia mengalami kegembiraan yang meresapi hidupnya dan membuat hal -hal sulit lebih mudah ditangani. “Menangkap momen -momen ini dan membangunnya telah transformatif,” katanya. “Saya merasa seperti mulai hidup untuk pertama kalinya.”