Maricruz Salgado berhasil mengendalikan diabetesnya. Berkat program federal yang mengizinkan klinik kesehatan yang melayani masyarakat miskin untuk membeli obat-obatan dengan harga diskon besar, dia mampu membayar kurang dari $75 untuk kelima obat diabetesnya setiap tiga bulan.
Namun pada bulan Juli, harga tiga obat tersebut melonjak. Ibu Salgado, yang tidak memiliki asuransi kesehatan, tiba-tiba menghadapi biaya ratusan dolar per bulan. Dia tidak mampu membelinya.
Dokternya mengalihkannya ke obat-obatan yang lebih murah. Dalam beberapa hari setelah meminum salah satu dari obat tersebut, dia mengalami pusing yang sangat parah sehingga dia mengatakan bahwa dia hampir tidak dapat mengikuti jadwal hariannya yang padat sebagai ahli phlebotomist dan perawat di rumah. Saat dia kembali ke dokter pada bulan September, kadar gula darahnya meningkat.
Wesley Gibbert, yang merawat Ms. Salgado di Erie Family Health Centers, sebuah jaringan klinik di Chicago yang melayani pasien terlepas dari kemampuan mereka untuk membayar. “Dan kemudian semua obatnya harus diganti.”
Kenaikan harga di klinik terjadi karena alasan yang merupakan gejala dari jalinan kebijakan federal yang mengatur harga obat. Pada tahun 2024, produsen obat menurunkan harga stiker untuk lusinan obat umum, sehingga mereka dapat menghindari hukuman besar yang dikenakan oleh Rencana Penyelamatan Amerika, paket bantuan Covid yang disahkan tiga tahun sebelumnya. Namun perubahan itu menjadi bumerang bagi masyarakat berpenghasilan rendah seperti Salgado.
Keputusan untuk membuat obat-obatan ini lebih terjangkau bagi sebagian besar pasien diam-diam telah menciptakan masalah lain: kerugian finansial yang besar bagi klinik-klinik yang ditugaskan oleh pemerintah federal untuk merawat masyarakat termiskin di negara tersebut. Klinik nirlaba ini beroperasi di setiap negara bagian dan melayani hampir 32,5 juta orang, atau sekitar 10 persen populasi negara tersebut.
“Ini adalah hukum konsekuensi yang tidak diinginkan,” kata Beth Powell, direktur farmasi di The Centers, yang mengoperasikan lima klinik kesehatan masyarakat di wilayah Cleveland. Ibu Powell mengatakan bahwa walaupun banyak konsumen yang mendapatkan keuntungan dari keputusan perusahaan untuk menurunkan harga, “bagi masyarakat kita, hal tersebut tidak terjadi.”
Lebih dari 1.000 klinik kesehatan masyarakat di seluruh negeri bergantung pada program federal yang telah berlangsung selama puluhan tahun yang mengharuskan perusahaan obat menawarkan diskon besar kepada mereka.
Di bawah program 340B, demikian sebutannya, perusahaan biasanya menjual obat-obatan bermerek mereka ke klinik dengan harga diskon, yaitu 23 persen atau lebih dari harga jual. Skema diskon yang sama berlaku untuk paket Medicaid negara bagian. Namun jika sebuah perusahaan menaikkan harga jual suatu obat di atas tingkat inflasi, maka akan ada penalti yang akan memaksa perusahaan tersebut untuk menawarkan diskon yang lebih besar lagi kepada klinik.
Selama bertahun-tahun, hal ini berarti bahwa setiap kali sebuah perusahaan menaikkan harga obat di atas inflasi, klinik komunitas membayar lebih sedikit untuk hal tersebut. Banyak obat, termasuk insulin, pada dasarnya menjadi gratis.
Namun Rencana Penyelamatan Amerika (American Rescue Plan) membuat perubahan besar yang menjatuhkan hukuman lebih besar kepada perusahaan obat karena menaikkan harga. Pada bulan Januari 2024, perusahaan yang terus menaikkan harga obat harus membayar rencana Medicaid negara setiap kali obat tersebut digunakan, yang berpotensi merugikan industri sebesar miliaran dolar.
“Itu merupakan jembatan yang terlalu jauh” bagi perusahaan-perusahaan tersebut, kata Antonio Ciaccia, seorang peneliti harga obat yang memberikan nasihat kepada pemerintah negara bagian dan pengusaha.
Produsen menurunkan harga setidaknya 77 obat pada tahun 2023 dan 2024, menurut analisis organisasi nirlaba yang dipimpin oleh Ciaccia. Daftar tersebut mencakup obat asma yang banyak digunakan seperti Advair dan Symbicort, serta pengobatan diabetes seperti Victoza, yang digunakan Ms. Salgado sebelum perubahan.
Begitu perusahaan farmasi menurunkan harga jualnya, sanksi inflasi pun hilang. Hal ini berarti klinik komunitas harus mulai membayar diskon sebesar 23 persen atau lebih dari harga yang ditetapkan – jauh lebih besar dari jumlah uang yang biasa mereka bayarkan.
“Sayangnya, kompleksitas sistem layanan kesehatan AS dapat mengurangi akses dan keterjangkauan bagi banyak orang,” kata Jamie Bennett, juru bicara Novo Nordisk, perusahaan pembuat Victoza, dalam sebuah pernyataan. “Bahkan ketika kami menurunkan harga, sering kali masyarakat tidak menerima tabungannya – ini adalah sebuah masalah.” Dia mengatakan perusahaan juga memiliki program bantuan pasien untuk membuat produknya lebih terjangkau.
David Bowman, juru bicara Administrasi Sumber Daya dan Layanan Kesehatan, yang mengawasi diskon 340 miliar, tidak menanggapi pertanyaan tentang bagaimana klinik kesehatan masyarakat terkena dampak penurunan harga obat. Dia mengatakan bahwa kebijakan lain baru-baru ini, termasuk mengarahkan Medicare untuk menegosiasikan harga obat, telah menurunkan biaya obat bagi pasien berpenghasilan rendah.
Karena adanya jeda enam bulan dalam cara kerja diskon 340 miliar, klinik terkena dampak perubahan tersebut pada bulan Juli lalu. Beberapa klinik mulai menelepon pasien sebelum resep mereka habis masa berlakunya, menawarkan untuk mengalihkan mereka ke obat yang lebih murah meskipun terkadang obat tersebut memiliki efek samping yang lebih serius. Pihak lain memutuskan untuk menutup biaya yang harus mereka keluarkan, yang mengharuskan mereka mencelupkannya ke dalam cadangan yang sudah langka.
Salgado mengatakan seorang perawat dari Erie menelepon selama musim panas untuk memberi tahu dia tentang perubahan harga. Hingga saat itu, dia telah membayar sekitar $15 untuk persediaan Victoza selama tiga bulan, yang disuntikkan setiap hari untuk menurunkan gula darah. Setelah bulan Juli, biayanya meningkat menjadi lebih dari $300.
Setelah beberapa minggu, Ms. Salgado menyesuaikan diri dengan penggantinya, Byetta, dan rasa pusingnya mereda. Tapi obatnya harus disuntikkan dua kali sehari, bukan sekali. Dan Nona Salgado kini harus menggunakan apotek khusus yang berjarak 20 menit dari rumahnya agar memenuhi syarat untuk mendapatkan diskon federal untuk dua obat insulin yang ia gunakan, akibat dari semakin ketatnya peraturan yang diberlakukan oleh perusahaan terhadap klinik kesehatan.
Salgado, yang berusia 39 tahun, mengatakan bahwa dia bertekad untuk menghindari nasib seperti ibunya, yang meninggal karena komplikasi diabetes pada usia 54 tahun. Namun, melakukan kunjungan ke apotek dan melakukan perubahan pengobatan sangatlah sulit. “Terkadang hal ini sampai pada titik di mana saya merasa tidak ingin melakukan ini lagi,” katanya.
Perubahan ini juga mempersulit klinik komunitas untuk menawarkan layanan lain.
Di bawah program 340B, klinik membeli obat dengan potongan harga atas nama pasiennya. Ketika pasien tersebut memiliki asuransi, klinik kemudian dapat menagih perusahaan asuransi dengan harga reguler yang lebih tinggi, dan mengantongi selisihnya. Namun kini penyebarannya – perbedaan antara jumlah yang mereka bayarkan untuk obat tersebut dan jumlah yang ditanggung oleh asuransi – telah berkurang. Hal ini menyebabkan klinik mempunyai lebih sedikit uang untuk dibelanjakan pada layanan yang tidak ditanggung oleh hibah atau asuransi pemerintah, seperti membantu pasien mendapatkan tempat tinggal.
Di Valley View Health Center, jaringan klinik yang melayani pasien di pedesaan Washington, dana sebesar 340 miliar pernah membiayai program kesehatan mental yang mempekerjakan delapan terapis. Pada bulan September, klinik tersebut menghentikan program tersebut dan memberhentikan para terapisnya.
“Ini adalah perubahan mendadak bagi kami sehingga hal ini jelas mempengaruhi kemampuan kami untuk merawat pasien sesuai kebutuhan kami,” kata Gaelon Spradley, kepala eksekutif klinik tersebut.
Beberapa pasien yang mengalami kenaikan biaya telah memenuhi syarat untuk mengikuti program bantuan pasien yang ditawarkan oleh produsen obat. Hal serupa juga terjadi pada Lorena Sarmiento, pasien lain di Erie Health yang menggunakan Lantus, pena insulin. Musim gugur yang lalu, setelah diskon 340B berubah, dia mendapatkan harga $490 di apoteknya — harga eceran untuk sekotak pena insulin. Erie Health mengirimnya ke apotek lain, yang membantunya mendaftar untuk mendapatkan kupon produsen yang menurunkan biayanya menjadi $35 per bulan.
Dokter dan apoteker di beberapa klinik kesehatan mengatakan program bantuan perusahaan obat seperti itu bisa saja gagal atau gagal. Kadang-kadang obat ini hanya bertahan dalam jangka waktu terbatas atau mengharuskan pasien untuk menggunakannya kembali secara teratur. Pasien sering kali harus merupakan penduduk sah Amerika Serikat atau memiliki alamat tetap.
“Prosesnya panjang dan penuh rintangan,” kata Michael Lin, kepala operasi farmasi di Family Health Centers di Louisville, Kentucky.
Ibu Sarmiento dan suaminya, Luis, menghabiskan sekitar $500 per bulan untuk kebutuhan medisnya, termasuk makanan khusus, obat-obatan, dan monitor glukosa. Mereka tidak lagi menghadapi harga insulin yang paling mahal, namun biayanya masih 10 kali lipat dibandingkan beberapa bulan yang lalu, ketika mereka menghabiskan sekitar $10 untuk membeli insulin selama tiga bulan.
Pak Sarmiento mengatakan dia berusaha untuk tidak mengeluh. “Anda harus selalu melihat sisi baiknya,” katanya. “Tetapi akhir-akhir ini, hal itu sulit dilakukan.”
ADVERTISEMENT:
Hai, para pencinta slot! Pernah mendengar istilah “raja slot? Kalau belum, siap-siap jatuh hati dengan program ini. raja slot adalah mesin slots yang sering memberi kemenangan. Yup, slot-slot ini bisa dikatakan sebagai andalannya tuk membawa come back hasil. any way, cemana sih caranya nemuin slot gaco yang benar? Tenang Bro and Sis, kita beri santai saja di tempat ini
Game terpopuler saat ini hanya satu di Indonesia yaitu pasti menyediakan return on Investment terbaik
Daftarkanlah dengan di :
Informasi mengenai KING SLOT, Segera Daftar Bersama king selot terbaik dan terpercaya no satu di Indonesia. Boleh mendaftar melalui sini king slot serta memberikan hasil kembali yang paling tinggi saat sekarang ini hanyalah KING SLOT atau Raja slot paling gacor, gilak dan gaco saat sekarang di Indonesia melalui program return tinggi di kingselot serta pg king slot
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
situs slot terbaru
situs slot terbaru permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
slot terbaru
slot terbaru permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
sewaapartemen permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sewaapartemen.org
pipapvc permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pipapvc.org
pialaeropa2028 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pialaeropa2028.net
pialadunia2026 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pialadunia2026.asia
bahanbangunan permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bahanbangunan.org
gemini999 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama gemini999.org
havana888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama havana888.net
indonesia88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama indonesia88.info
inspirasi permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama inspirasi.info
jokiwin88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jokiwin88.org
oli88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama oli88.org
situs88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situs88.asia
transfermarkt88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama transfermarkt88.com
rossi46 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama rossi46.com
pecco88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pecco88.com
pecco permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pecco.asia
pangkas permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pangkas.net
facebook88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama facebook88.com
depo88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama depo88.asia
bajaringan88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bajaringan88.com
baja ringan permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bajaringan.asia
tradingview88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tradingview88.com
trading88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama trading88.org
tokopedia88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tokopedia88.net
kualifikasi permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kualifikasi.net
grosirboneka permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama grosirboneka.net
situsgacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsgacor.news
prediksi88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama prediksi88.biz
keramat88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama keramat88.biz
cnn88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama cnn88.asia
cnbc88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama cnbc88.com
bloomberg88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bloomberg88.com
antibocor88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama antibocor88.com
buku88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama buku88.org
dukun88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama dukun88.info
indodax88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama indodax88.net
investing88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama investing88.net
makanan88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama makanan88.net
pakaian88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pakaian88.com
rambo88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama rambo88.info
santet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama santet88.net
sekolah88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sekolah88.org
uno88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama uno88.info
starlink88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama starlink88.org
solitaire88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama solitaire88.net
roblox88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama roblox88.org
pubg88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pubg88.info
motogp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama motogp88.net
motivasi88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama motivasi88.com
mobilelegends88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama mobilelegends88.com
ludoking permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ludoking.asia
kucing88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kucing88.asia
kucing permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kucing.info
klasmen88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama klasmen88.com
imdb88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama imdb88.net
higgsdomino permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama higgsdomino.biz
gmail88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama gmail88.org
gmail88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama gmail88.net
chess88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama chess88.info
callofduty88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama callofduty88.com
semen88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama semen88.com
seluler88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama seluler88.com
ram88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ram88.net
pasir88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pasir88.asia
papan88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama papan88.info
komputer88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama komputer88.net
kayu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kayu88.info
kabel88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kabel88.net
gaming88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama gaming88.asia
games88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama games88.info
beton88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama beton88.lat
teknis88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama teknis88.com
sarana88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sarana88.info
arena88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama arena88.asia
viral888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama viral888.asia
usdt88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama usdt88.net
uang88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama uang88.asia
twitter88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama twitter88.asia
tahanlama88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tahanlama88.com
suka88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama suka88.biz
sekali88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sekali88.org
plafonpvc permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama plafonpvc.net
pinjol88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pinjol88.asia
mpox88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama mpox88.com
daun88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama daun88.asia
wordpress88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama wordpress88.net
whatsapp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama whatsapp88.net
wechat88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama wechat88.net
telegram88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama telegram88.org
super888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama super888.asia
skype88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama skype88.com
racing88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama racing88.asia
pupuk88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pupuk88.net
petani888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama petani888.org
pabrik88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pabrik88.asia
organik88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama organik88.com
online77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama online77.info
ojek88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ojek88.info
nostalgia88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nostalgia88.com
michat permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama michat.info
