Kasus Demensia di AS Akan Meningkat dalam Beberapa Dekade Mendatang, Kata Para Peneliti

Jumlah orang di Amerika Serikat yang mengidap demensia setiap tahunnya akan berlipat ganda dalam 35 tahun ke depan menjadi sekitar satu juta orang setiap tahunnya pada tahun 2060, sebuah studi baru memperkirakan, dan jumlah kasus baru per tahun di kalangan warga kulit hitam Amerika akan meningkat tiga kali lipat.

Peningkatan ini terutama disebabkan oleh bertambahnya populasi lansia, karena banyak orang Amerika yang hidup lebih lama dibandingkan generasi sebelumnya. Pada tahun 2060, beberapa generasi baby boomer termuda akan berusia 90an dan sebagian besar generasi milenial akan berusia 70an. Usia yang lebih tua merupakan faktor risiko terbesar terjadinya demensia. Studi tersebut menemukan bahwa sebagian besar risiko demensia terjadi setelah usia 75 tahun, dan semakin meningkat ketika orang mencapai usia 95 tahun.

Penelitian yang diterbitkan Senin di Nature Medicine, menemukan bahwa orang dewasa berusia di atas 55 tahun memiliki risiko 42 persen terkena demensia seumur hidup. Angka ini jauh lebih tinggi dibandingkan perkiraan risiko seumur hidup sebelumnya. Hal ini merupakan hasil yang penulis kaitkan dengan informasi terbaru tentang kesehatan dan umur panjang orang Amerika, serta fakta bahwa populasi penelitian mereka lebih beragam dibandingkan penelitian sebelumnya, yang sebagian besar melibatkan partisipan berkulit putih.

Beberapa ahli mengatakan perkiraan risiko seumur hidup yang baru dan proyeksi peningkatan kasus tahunan bisa jadi terlalu tinggi, namun mereka sepakat bahwa kasus demensia akan melonjak dalam beberapa dekade mendatang.

“Bahkan jika angkanya jauh lebih rendah dari itu, kita masih akan mengalami peningkatan besar dalam jumlah orang dan beban keluarga serta masyarakat yang terkena demensia karena pertumbuhan jumlah orang lanjut usia, baik di Amerika. Amerika dan di seluruh dunia,” kata Dr. Kenneth Langa, seorang profesor kedokteran di Universitas Michigan, yang telah meneliti risiko demensia dan tidak terlibat dalam studi baru ini.

Demensia telah memberikan dampak yang sangat besar terhadap keluarga-keluarga Amerika dan sistem layanan kesehatan negara tersebut. Lebih dari enam juta orang Amerika saat ini menderita demensia, hampir 10 persen dari mereka yang berusia 65 tahun ke atas, demikian temuan penelitian. Para ahli mengatakan bahwa setiap tahun di Amerika Serikat, demensia menyebabkan lebih dari 100.000 kematian dan menghabiskan lebih dari $600 miliar untuk biaya perawatan dan biaya lainnya.

Jika proyeksi baru ini terwujud, akan ada sekitar 12 juta orang Amerika yang menderita demensia pada tahun 2060, kata Dr. Josef Coresh, direktur Optimal Aging Institute di Grossman School of Medicine Universitas New York dan pemimpin studi tersebut, yang melibatkan sekitar 100 peneliti di 10 universitas.

Studi ini memperkuat pentingnya upaya mencegah atau memperlambat timbulnya demensia, kata para penulis dan pakar lainnya. Rekomendasi utama mereka adalah meningkatkan kesehatan jantung masyarakat melalui pengobatan dan perubahan gaya hidup; meningkatkan upaya pencegahan dan pengobatan stroke yang dapat menyebabkan demensia; dan mendorong masyarakat untuk memakai alat bantu dengar, yang tampaknya membantu mencegah demensia dengan memungkinkan masyarakat untuk lebih terlibat secara sosial dan kognitif.

“Kita perlu melihat besarnya masalah ini,” kata Alexa Beiser, seorang profesor biostatistik di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Boston, yang tidak terlibat dalam studi baru ini tetapi mengevaluasinya sebagai peninjau independen untuk jurnal tersebut. “Ini sangat besar, dan tidak terdistribusi secara merata di antara orang-orang,” tambah Dr. Beiser, sambil mencatat bahwa penelitian tersebut menemukan risiko yang tidak proporsional bagi orang kulit hitam Amerika.

Para peneliti mengevaluasi data selama tiga dekade dari studi jangka panjang mengenai kesehatan masyarakat di empat komunitas – di Maryland, Mississippi, Minnesota, dan North Carolina. Sekitar 27 persen dari 15.000 peserta adalah orang kulit hitam, terutama dari Jackson, Miss., kata Dr. Coresh. Analisis yang didanai oleh National Institutes of Health ini berfokus pada peserta berkulit hitam dan putih karena tidak banyak peserta dari kelompok ras dan etnis lain, kata para penulis.

Studi tersebut memperkirakan jumlah kasus baru setiap tahun di kalangan warga kulit hitam akan melonjak menjadi sekitar 180.000 pada tahun 2060 dari sekitar 60.000 pada tahun 2020. Alasan utama peningkatan kasus baru sebanyak tiga kali lipat dalam populasi tersebut adalah karena persentase warga kulit hitam Amerika yang hidup hingga usia lanjut. tumbuh lebih cepat dibandingkan orang kulit putih, kata Dr. Coresh.

Dalam studi tersebut, peserta kulit hitam juga menderita demensia pada usia rata-rata lebih muda dibandingkan peserta kulit putih dan memiliki risiko seumur hidup yang lebih tinggi.

“Saya tidak tahu apakah kita sepenuhnya memahaminya, namun setidaknya beberapa faktor yang berkontribusi adalah bahwa faktor risiko vaskular lebih umum terjadi,” kata Dr. Coresh, seraya mencatat bahwa hipertensi, diabetes, dan kolesterol tinggi meningkatkan risiko demensia. Dia mengatakan status sosial ekonomi dan tingkat pendidikan yang lebih rendah di antara peserta penelitian mungkin juga berperan, serta rasisme struktural yang berdampak pada kesehatan.

Memprediksi risiko demensia menjadi rumit karena beberapa alasan. Penyebab demensia bermacam-macam dan seringkali tidak sepenuhnya dipahami. Jenis demensia pun bermacam-macam dan bisa saling tumpang tindih. Analisis baru ini, seperti beberapa penelitian lainnya, tidak mencoba memperkirakan berapa banyak orang yang akan terserang penyakit Alzheimer, jenis demensia yang paling umum. Hal ini karena banyak ahli percaya bahwa aspek Alzheimer dapat tumpang tindih dengan demensia vaskular dan kedua kondisi tersebut dapat dipicu oleh masalah kardiovaskular, kata Dr. Coresh.

Beberapa penelitian di Amerika dan secara global menemukan bahwa persentase kasus demensia di kalangan lansia telah menurun dalam beberapa tahun terakhir, kemungkinan besar karena pengobatan yang lebih baik untuk masalah kardiovaskular dan populasi yang lebih berpendidikan, karena pendidikan dapat meningkatkan ketahanan otak dan kesehatan secara keseluruhan.

Penurunan tersebut tidak bertentangan dengan penelitian baru, kata para ahli dan penulis, karena penelitian tersebut memperkirakan tingkat risiko demensia kumulatif saat ini sepanjang hidup seseorang dan memproyeksikannya ke depan. Ada kemungkinan bahwa perubahan positif – perilaku yang lebih sehat dan pengobatan yang lebih baik untuk kondisi seperti diabetes dan stroke, misalnya – dapat menurunkan tingkat risiko pada usia berapa pun dalam beberapa dekade mendatang, namun jumlah kasus baru setiap tahun masih akan meningkat dibandingkan jumlah saat ini. , 514,000, karena meningkatnya populasi orang lanjut usia, kata para ahli.

“Apakah itu satu juta orang atau 750.000 orang per tahun, akan ada banyak orang, dan semakin lama orang hidup, semakin banyak demensia yang akan terjadi,” kata Dr. Beiser, yang telah mengerjakan penelitian sebelumnya terhadap berbagai pasien. yang telah menemukan perkiraan yang lebih rendah.

Studi ini juga menemukan bahwa perempuan mempunyai risiko demensia seumur hidup yang lebih tinggi dibandingkan laki-laki, yaitu sebesar 48 persen dibandingkan dengan 35 persen. Dr Coresh mengatakan hal ini terutama karena perempuan dalam penelitian ini hidup lebih lama. “Risiko mereka terkena demensia pada saat ulang tahun ke 95 tiba lebih tinggi karena lebih banyak dari mereka yang mendekati ulang tahun ke 95,” katanya.

Dr Langa mengatakan peneliti lain sedang mencoba mempelajari apakah mungkin juga ada perbedaan biologis yang meningkatkan risiko pada perempuan, mungkin “lingkungan hormonal dalam tubuh atau bahkan potensi perbedaan genetik yang mungkin mempengaruhi otak perempuan dengan cara yang berbeda dibandingkan laki-laki.”

Kelompok risiko tinggi lainnya adalah orang-orang dengan dua salinan varian gen APOE4, yang sangat meningkatkan risiko penyakit Alzheimer dan mengembangkannya pada usia lebih muda dibandingkan orang tanpa varian tersebut. Dalam studi tersebut, orang yang memiliki dua salinan APOE4 memiliki risiko demensia seumur hidup sebesar 59 persen dibandingkan dengan risiko seumur hidup sebesar 48 persen untuk orang dengan satu salinan dan 39 persen untuk orang tanpa varian tersebut.

Analisis tersebut menggunakan data kesehatan dari studi Atherosclerosis Risk in Communities (dikenal sebagai ARIC), yang mengamati orang-orang berusia 55 tahun ke atas dari tahun 1987 hingga 2020.

Para peneliti menggunakan beberapa metode untuk menentukan apakah dan kapan partisipan menderita demensia. Sekitar seperempat kasus didiagnosis melalui tes neuropsikologis secara langsung, sementara kasus lainnya diidentifikasi melalui catatan rumah sakit atau sertifikat kematian atau melalui pemeriksaan telepon. Setiap metode memiliki keterbatasan, yang dapat menyebabkan perkiraan yang terlalu tinggi atau terlalu rendah terhadap jumlah sebenarnya pasien demensia, kata para ahli.

Studi tersebut menemukan bahwa pada usia 75 tahun, risiko demensia adalah sekitar 4 persen; pada usia 85 tahun, jumlahnya menjadi 20 persen; dan pada usia 95 tahun menjadi 42 persen. Para peneliti menerapkan persentase risiko pada proyeksi populasi dari sensus untuk memperkirakan diagnosis demensia tahunan di masa depan.

Untuk mengurangi kemungkinan seseorang terkena demensia, para ahli dan penulis penelitian menekankan perlunya mengambil langkah-langkah untuk mengatasi faktor risiko yang diketahui seperti diabetes, tekanan darah tinggi, dan gangguan pendengaran. Laporan terbaru dari komisi Lancet untuk demensia mencantumkan 14 faktor risiko yang dapat diperbaiki dan menyimpulkan bahwa “setengah dari risiko demensia dapat dicegah dan tidak ada kata terlalu dini atau terlambat untuk mengatasi risiko demensia,” kata Dr. Coresh.

Para ahli merekomendasikan langkah-langkah tersebut daripada mencari obat baru untuk Alzheimer, yang tampaknya hanya mampu memperlambat penurunan kognitif pada tahap awal penyakit ini dan memiliki risiko keamanan.

“Karena kemanjurannya yang relatif terbatas, saya rasa Anda tidak mendapatkan manfaat besar dalam mengurangi risiko seumur hidup dari hal tersebut,” kata Dr. Langa tentang obat baru tersebut. “Saya pikir kita akan mendapatkan lebih banyak keuntungan dari beberapa intervensi kesehatan masyarakat dan gaya hidup yang tampaknya meningkatkan kesehatan secara umum dan menurunkan risiko demensia seiring berjalannya waktu.”